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Planos de saúde simplificados podem ampliar cobertura? Veja o que dizem operadoras e especialistas

Operadoras de planos de saúde acreditam que o projeto da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) de criar um plano que cubra apenas consultas e exames pode ampliar o número de usuários no setor,roleta rodando o que ajudaria no equilíbrio econ?mico-financeiro das empresas. Hoje, 52,1 milh?es de brasileiros têm planos de saúde, pouco acima das 50,5 milh?es de vidas cobertas há dez anos. Planos de saúde: ANS quer regras para reajuste dos contratos coletivos e aumento extra dos individuaisPlanos de saúde: Ferramenta do GLOBO mostra como escolher a melhor op??o O modelo simplificado — e mais barato — foi proposto pela ANS em fevereiro. Ele prevê contratos sem cobertura para emergência, interna??o, tratamentos e terapias. Caso alguma doen?a mais grave seja diagnosticada, o usuário continuaria a depender do Sistema único de Saúde (SUS). Para as operadoras, o novo tipo de contrato é uma oportunidade de expandir o setor e disputar o espa?o ocupado por cart?es de benefícios. Sem regula??o, esse servi?o é geralmente oferecido por clínicas populares, onde o usuário paga uma mensalidade que garante descontos em consultas e exames laboratoriais. Análise: Associa??o de planos de saúde investe em plataforma com IA para identifica??o de fraudes — No fim das contas, essas empresas vendem um atendimento de baixa complexidade e depois, se for o caso, o usuário vai pro SUS. Mas isso precisa ser mais estruturado. Temos infraestrutura para ocupar esse espa?o que já está tomado pelos cart?es de benefícios e trazer mais seguran?a para o usuário — defende Gustavo Ribeiro, presidente da Associa??o Brasileira de Planos de Saúde (Abramge). Integra??o com ministério Fazer frente à expans?o dos cart?es de desconto também é o argumento da ANS, que estima que ao menos 50 milh?es de pessoas usem esses servi?os, quase o mesmo volume de usuários de planos de saúde. ANS quer planos de saúde que n?o incluam interna??o, que ficariam a cargo do SUS — Foto: Divulga??o “A ideia é oferecer aos brasileiros uma op??o de produto regulado, com garantia de cobertura para consultas eletivas de todas as especialidades e para uma ampla lista de exames — muitos de alta complexidade —, como colonoscopia, endoscopia, tomografia e ressonancia magnética, por um baixo custo mensal e sem limite de quantidade”, afirma a ANS. Ribeiro, da Abramge, defende ainda que, para dar certo, é preciso integra??o com o Ministério da Saúde para elaborar um mecanismo para estruturar a passagem dos usuários desses planos simplificados ao SUS em caso de necessidade de atendimentos de média e alta complexidade, como uma biópsia de cancer ou uma cirurgia, por exemplo. Polos opostos: Planos de saúde têm maior avan?o do país em SP e maior perda de beneficiários no Rio A cria??o de uma “central de regula??o” também é citada por Luciane Infanti, CEO da Eloss, consultoria de estratégia em saúde para operadoras e empresas empregadoras. Para a especialista, já existem no país atendimentos que funcionam dessa forma, como o sistema de transplante de órg?os, cuja fila de pacientes públicos e privados é administrada pelo SUS: — Precisa ter os mesmos protocolos de classifica??o de risco, independentemente da origem ou fonte de financiamento do paciente. Isso garante a condi??o de equidade, que é cuidar das pessoas por ordem de risco, n?o por ordem de prioridade ou origem de diagnóstico e encaminhamento. Mais Sobre Planos de saúde Planos de saúde individuais ter?o reajuste de até 6,06%, menor alta em 17 anos Planos de saúde: Reajuste de 6,06% para contratos individuais é parametro na negocia??o de coletivos e no Judiciário :root { --box-recomendacao-font: OGloboTitleFontBold,OGloboTitleFontFallback; --box-recomendacao-base-color: #1e4c9a; --box-recomendacao-contrast-color: #fff; --box-recomendacao-hiperlink-color: #1e4c9a; } Mas o projeto preocupa outros especialistas e até servidores do órg?o regulador. No fim de abril, o Ministério Público Federal (MPF) encaminhou uma nota técnica à ANS pedindo novos estudos e a reformula??o da proposta, destacando que a agência n?o realizou estudos técnicos e que falta participa??o de representantes do Ministério da Saúde nas discuss?es. Além disso, o Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor (Idec) levou o tema à Justi?a numa a??o civil pública em mar?o, pedindo a suspens?o da proposta. Planos de saúde: Cresce atendimento em rede própria e pagamento de prestadores por pacote Diretor de Pesquisa do Instituto de Estudos para Políticas de Saúde (Ieps) e professor da FGV, Rudi Rocha avalia que a possível oferta de planos simplificados traz riscos aos usuários e ao SUS. Ele argumenta que o produto abriria margem, entre outros pontos, para rebaixamento das coberturas, com as empresas empregadoras trocando planos tradicionais de seus funcionários pelas op??es restritas. Instituto questiona No último dia 21, Rocha assinou — ao lado do presidente do Ieps, o economista e ex-presidente do Banco Central Arminio Fraga, e outros pesquisadores do instituto — um artigo no GLOBO abordando o tema. No texto, a entidade questiona o que aconteceria quando um usuário desse tipo cobertura precisasse retornar ao SUS para atendimentos de média e alta complexidade. “Nos casos de cancer, o diagnóstico nem sequer será concluído, pois n?o há cobertura para biópsia. Ao retornar ao SUS, esse paciente (...) repetirá toda a jornada de consultas e exames por que passou no setor privado até o diagnóstico, perdendo o tempo em que poderia já estar em tratamento?”, questionam. Planos de saúde: número de a??es na Justi?a dobra em 3 anos e chega a 300 mil em 2024 — Existem vários riscos que parecem n?o ter sido antecipados. O acesso ao SUS já é problemático. Existe risco de pessoas com exames e diagnósticos pela rede privada acessarem as filas do SUS mais à frente, deixando para trás quem iniciou sua jornada de tratamento no setor público, por exemplo — diz Rocha. Mais recente Próxima Vem pro show da Lady Gaga e teve reserva no Airbnb cancelada? Veja seus direitos ANS Planos de saúde Mais do Globo .post-notifier-pushstream{ display:none}.bstn-fd .bastian-card-mobile,.bstn-item-shape,.tag-manager-publicidade-banner_feed_esppub--visivel .tag-manager-publicidade-banner_feed_esppub{ background-color:#fff;contain:layout paint style;margin:16px 0 0;overflow:hidden}.feed-media-wrapper{ margin:24px -24px 0}.bstn-fd-item-cover{ background-color:#ccc;background-position:50%;background-size:cover;height:0;overflow:hidden;padding-top:56.25%;position:relative;width:100%}.bstn-fd-cover-picture{ position:absolute;top:0;left:0;height:100%;width:100%}.bstn-fd-picture-image{ color:transparent;height:100%;width:100%}.feed-post-body{ padding:24px 24px 0}.feed-post-link{ display:block;text-decoration:none}.feed-post-header{ color:#333;font:16px/20px Arial,sans-serif;letter-spacing:-.32px}.bstn-aovivo-label,.feed-post-header-chapeu{ vertical-align:middle}.bstn-aovivo-label{ background:red;border-radius:3px;color:#fff;display:inline-block;font:700 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